Информационные ресурсы для изучения основных принципов доказательной медицины (ДМ).

Информационные ресурсы, представленные в обзоре, содержат материалы, предназначенные для изучения основных принципов доказательной медицины (ДМ). Материалы, представленные на сайтах центров ДМ, включают обучение по отдельным разделам ДМ: *
постановка клинического вопроса. В медицинской практике возникает несколько типов вопросов, касающихся основных аспектов ведения больных: o причина заболевания o лечение o профилактика o диагностика o прогноз * поиск доказательств, т.е. ответов на поставленные вопросы. Заключается в поиске наиболее достоверных эпидемиологических исследований, дающих ответ на то, что является действительной причиной заболевания в популяции людей, что является наиболее эффективным в лечении данных пациентов, какой метод диагностики наиболее качествен и т.д. * критическая оценка найденных ответов (оценка достоверности материалов исследований, доказывающих, например, эффективность какого- либо метода лечения и т.д.) * применение полученных доказательств в медицинской практике * оценка результатов внедрения ДМ в практике врача
В Интернете представлено множество ссылок на ресурсы по ДМ. Ниже представлен обзор наиболее полноценных, качественных и легких в освоении источников информации по изучению принципов ДМ. ________________________________________ 1. Оксфордский Центр доказательной медицины http://www.cebm.net/ На сайте в числе остальных полезных ресурсов имеется ссылка Learning EBM (Изучение ДМ), содержащая ряд указаний на учебные материалы, разбитые по темам: введение; пять основополагающих принципов ДМ (постановка клинического вопроса, поиск доказательных ответов, критическая оценка доказательств, применение полученных доказательств во врачебной практике, оценка эффектов). По каждому из указанных пунктов имеются <<внутренние>> источники информации Оксфордского Центра, а также <<внешние>> - ссылки на учебные материалы в базах данных сторонних поставщиков информации. Один из самых удачных и информативных источников информации для изучения ДМ. 2. Центр Доказательной медицины Университет Альберта http :// www . med . ualberta . ca / ebm / ebm . htm Представляет собой сборник информационных ресурсов, призванных помочь врачу в определении, оценке и применении наилучших доказательных данных для улучшения качества медицинской помощи. Учебные материалы структурированы по разделам ДМ: введение; виды клинических проблем (вопросов), возникающих в процессе ведения пациентов; стратегия поиска доказательных ответов (результатов эпидемиологических исследований); научно-обоснованные (доказательные) руководства по клинической практике и др. В каждой рубрике имеются указания на ссылки с соответствующей учебной информацией, в том числе с рекомендациями Журнала Американской медицинской ассоциации ( JAMA ) - одного из признанных авторитетов в области ДМ. Кроме того, представлен глоссарий по ДМ. 3. Центр Health Evidence http://www.cche.net/usersguides/main.asp Центр Health Evidence является структурным подразделением Университета Альберта. Является одним из наиболее удачно и качественно разработанных ресурсов для изучения ДМ. На сайте Центра информация представлена в виде структурированного перечня рубрик по научно- обоснованной (доказательной) медицинской практике: общие вопросы; эпидемиологические исследования по вопросам лечения/профилактики, диагностики, причинно-следственных связей, прогнозу развития заболеваний; приведены примеры клинических сценариев, пути поиска доказательных ответов, критическая оценка найденных результатов; анализ клинических решений; анализ экономической эффективности; руководства по клинический научно-обоснованной практике и многое другое. Один из наиболее рекомендуемых источников информации. 4. Медицинский центр SUNY Downstate , Медицинская исследовательская библиотека Бруклина http :// library . downstate . edu / EBM 2/ contents . htm В данной библиотеке представлены информационные источники по разделам, удобным для изучения принципов ДМ как для начинающих, так и для опытных врачей: введение; клинические вопросы; поиск доказательных данных и их критическая оценка; применение полученных данных для принятия клинических решений; оценка результатов; глоссарий. 5. Библиотека Health Science Center Университета Флориды http://www.library.health.ufl.edu/pubmed/PubMed2/ Авторами разработана обучающая программа по стратегии поиска информации, касающейся медико-биологических проблем в среде PubMed (система бесплатного доступа к электронным базам данных Национальной Медицинской Библиотеки США - MEDLINE , OLDMEDLINE , содержащим более 15 миллионов статей в области медико-биологических наук). Предлагаемая информация состоит из пошагового подробного пояснения стратегии поиска в PubMed . Представляет существенный интерес для врачей, занимающихся применением принципов ДМ в своей практике. 6. Сайт British Medical Journal (Британский Медицинский Журнал) - одного из самых авторитетных изданий в области медицины http :// bmj . bmjjournals . com / collections / epidem / epid . shtml Представлены учебные ресурсы по ДМ и эпидемиологии для начинающих: основы эпидемиологии как науки; основы эпидемиологических исследований, являющихся базой ДМ (когортные исследования, исследования случай-контроль, рандомизированные контролируемые испытания и др.); методы эпидемиологических расчетов для оценки частотных показателей и др. 7. Университет Южной Калифорнии, Отделение Семейной Медицины (модуль Education & Training ). http://www.usc.edu/schools/medicine/departments/family_medicine/educa... На сайте представленные материалы для самостоятельного изучение принципов ДМ в виде отдельных подмодулей, удобных для использования: введение в ДМ; шаги в использовании ДМ в медицинской практике: вопросы, возникающие при ведении больного, пошаговая стратегия поиска доказательной информации, отвечающей на эти вопросы, оценка полученной информации и отсеивание некачественной информации, применение полученной информации для повышения качества медицинской помощи. Имеется качественный глоссарий по ДМ. Один из наиболее рекомендуемых ресурсов. 8. Центр Доказательной медицины Университета Торонто http://www.cebm.utoronto.ca/intro/whatis.htm Информационные ресурсы по ДМ представлены в виде отдельных рубрик: знакомство с принципами ДМ; виды встающих перед врачами проблем и вопросов; поиск научно-обоснованных ответов (исследований, доказывающих определенные утверждения); критическая их оценка; применение научно-обоснованных методов в практике врача и др. Кроме того, указаны и другие ресурсы - такие как причины интереса к ДМ, действительно ли практика врачей соответствует принципам ДМ и могут ли врачи следовать этим принципам, ограничения, накладываемы ДМ в процессе медицинской практики и т.д. Имеется качественный глоссарий по ДМ. Один из наиболее познавательных Интернет-ресурсов. 9. Кокрановское Сотрудничество. Открытые обучающие материалы http :// www . cochrane - net . org / openlearning / Кокрановское Сотрудничества (КС)- международное сообщество исследователей, имеющих целью отыскивать и обобщать результаты всех когда-либо проведенных рандомизированных клинических испытаний лечебных вмешательств. Основной продукт КС - Кокрановская библиотека (КБ). КБ - электронная база данных результатов качественных исследований - лучший источник для получения научного обоснования эффективности лечебных вмешательств. Сайт представляет собой сборник обучающих материалов для написания Кокрановских Обзоров - статей для КБ, красной нитью в которых проходит обучение принципам ДМ. 10. Библиотека Нью-йоркской медицинской ассоциации. Центр ресурсов по ДМ - материалы для обучения и преподавания. http :// www . ebmny . org / teach . html Сайт интересен тем, что представлены ссылки на Интернет-ресурсы по самообучению принципам ДМ, а также информационные ссылки для преподавателей ДМ. Содержит скачиваемые PowerPoint -презентации по различным темам в области ДМ, материалы по систематическим обзорам и многое другое. 11. Медицинская Школа Массачусетского Университета. Центр ДМ http://library.umassmed.edu/EBM/tutorials/ Подобраны учебные материалы с подробным описанием применения ДМ во врачебной практике, касающейся терапии/профилактики, оценке прогноза течения заболеваний, риска их возникновения и диагностических мероприятий. Обучающие материалы построены по рубрикам ДМ: постановка клинического вопроса (проблемы); трансформация клинического вопроса в поисковый запрос; выявление типа проведенных различными авторами исследованиях по данной проблеме, содержащих ответ; поиск лучших доказательных данных в электронных базах данных Ovid и PubMed . 12. Клиническая эпидемиология и ДМ для эффективной клинической практики Ресурсы Бостонской детской больницы (одной из самых авторитетных медицинских детских учреждений США). http :// www . intensivecare . com / Tutorial . html # anchor 1213305 Представлены структурированные материалы по ДМ: введение; критическая оценка медицинской литературы; основы биостатистики для врачей; фундаментальные основы эпидемиологических исследований; поиск доказательных данных; систематические обзоры и другие ресурсы. 13. Центр ДМ факультета Семейной Медицины Мичиганского Университета http://www.poems.msu.edu/InfoMastery/ Информация представлена в виде структурированной по модулям базы обучающих данных с почасовым расписанием (т.е. с указанием времени, необходимого на изучение каждого модуля): введение (1час); диагностика (3-4ч); терапия (2-3ч); прогноз (2-3ч); мета-анализ (2-3ч); принятие клинических решений (3-5ч); клинические вопросы (1-2ч). Каждый модуль разбит на удобные подмодули. Один из наиболее удобных для изучения ресурсов. 14. Библиотека ДМ Университета штата Иллинойс http://www.uic.edu/depts/lib/lhsp/resources/ebm.shtml Информация представлена по шагам реализации ДМ в медицинской практике: трансформация медицинской проблемы в строго фокусированный вопрос; эффективный поиск доказательной информации, отвечающей на него; критическая оценка найденной информации; внедрение в практику полученной информации; оценка влияния внедрения. Кроме того представлена обучающая информация по систематическим обзорам и мета- анализу, доказательным клиническим руководствам, электронным базам доказательных данных (например, Кокрановская библиотека), анализу принятия клинических решений и многое другое. 15. Библиотека Медицинского Центра Duke University , Библиотека Здравоохранения, Университет Северной Каролины http://www.hsl.unc.edu/services/tutorials/ebm/welcome.htm Информация, содержащаяся на сайте, представляет собой учебные материалы для студентов-медиков и врачей и посвящена основным принципам ДМ. Обучающие ресурсы объединены в разделы ДМ: что такое ДМ? правильная постановка клинических вопросов; правильная стратегия поиска необходимой информации для ответа на них (поясняется стратегия поиска в Medline ); достоверность полученной информации и внедрение ее в практику; глоссарий ДМ. Кроме того, здесь предлагается тестовое задание для оценки своих знаний в области ДМ. 16. Школа Здравоохранения Университета Шеффилда RES & WCE http :// www . shef . ac . uk / scharr / reswce / reswce 3. htm <<Основы поиска доказательств>> - 90-минутный краткий вводный курс, поясняющий основные понятия ДМ и состоит из следующих разделов: введение; понятие клинической эффективности; клиническая проблема и поиск ответов; поиск в базах данных Medline и Cochrane Library и других литературных источниках; клиническая оценка полученных данных и др. На этом сайте также обучающиеся могут пройти тестирование для оценки своих знаний. 17. База данных WISDOM http :// www . shef . ac . uk / uni / projects / wrp / seminar . html # EBP Электронная база данных содержит, кроме всего прочего, ресурсы по научно-обоснованной медицинской практике (ДМ) в виде кратких лекций по темам: введение в ДМ; основные шаги на пути к научно-обоснованной медицинской практике; электронные базы данных, содержащие доказательную информацию (представлена стратегия поиска в Medline ); критическая оценка информации; клиническая оценка информации; абсолютный и относительный риски и их интерпретация; медицинская статистика; ДМ: от теории к практике. 18. Дистанционные курсы по ДМ ADEPT (Applying Diagnosis, (a)Etiology, Prognosis & Therapy methodological filters to retrieving the evidence) http://www.shef.ac.uk/scharr/ir/adept/ Сайт представляет материалы для дистанционного обучения применению принципов ДМ в медицинской практике. Вся информация разделена на рубрики: введение в ДМ; основы дизайна эпидемиологических исследований; исследования по оценке эффективности терапевтических вмешательств, диагностических мероприятий, оценке причинно- следственных связей, прогностические исследования; руководства по клинической практике; экономическая эффективность ДМ; внедрение принципов ДМ в медицинскую практику. Модули содержат дополнительные ссылки, некоторые из этих модулей сопровождаются PowerPoint - презентациями. Весьма качественно сформированный ресурс для дистанционного обучения ДМ. 19. Суперкурс - Интернет курсы по обучению эпидемиологии и основам ДМ, которые могут свободно использоваться в самообучении и преподавательской деятельности http://www.pitt.edu/~super1/ Сайт построен в виде обширной подборки большого числа лекций на эпидемиологическую тематику в виде PowerPoint -презентаций. Лекции структурированы по разделам (темам), авторам, алфавитному порядку, новизне материала и др. Представляет большой интерес как для новичков, так и опытных специалистов в области эпидемиологии и доказательной медицины. 20. Московский центр доказательной терапии и фармакотерапии http://evbmed.fbm.msu.ru/ В разделе <<Что такое доказательная медицина?>> имеется небольшая подборка методических материалов, публикаций, а также глоссарий по ДМ. Кроме того, сайт содержит практические рекомендации по терапии, подготовленные на основании систематических обзоров, с использованием методов ДМ; ссылки на другие ресурсы в области ДМ. 21. Санкт-Петербургский институт общественного здравоохранения http://stphs.narod.ru/ На сайте можно найти учебные материалы, посвященные различным вопросам в области изучаемой дисциплины. Раздел <<Эпидемиология>> представляет ресурсы: эпидемиологические исследования, эпидемиология для непосвященных, прикладная эпидемиология и биостатистика, эпидемиологический анализ в программе Stata . Раздел <<Биостатистика>> содержит полезные ресурсы для ознакомления со статистическими программами SAS и Stata и другую информацию. Раздел <<Доказательная медицина>> состоит из нескольких лекций по ДМ, PowerPoint -презентаций, методических рекомендаций по поиску в Medline и другой информации. Сайт не <<блещет>> дизайном, но собрал достаточно полезной информации по изучаемому курсу. 22. Межрегиональное сообщество специалистов доказательной медицины http://www.osdm.org/ Основной интерес для обучающегося принципам ДМ представляет раздел сайта <<Ресурсы>>, содержащий базы данных клинических рекомендаций, основанных на доказательных данных, руководства по подготовке таких рекомендаций, библиотеку материалов по клиническим рекомендациям. Кроме того, содержит подборку публикаций по ДМ: журнальные публикации (содержат описание того, как правильно читать и критически оценивать медицинские статьи), описание стратегии поиска медицинской доказательной информации в электронной базе данных Medline . 23. Российское отделение Кокрановского Сотрудничества http://www.cochrane.ru/ На сайте размещен качественный глоссарий Кокрановского Сотрудничества, определяющий основные термины и понятия, используемые в ДМ. Сайт ранее содержал много полезной для самообразования информации, однако, к сожалению, в настоящее время большинство ссылок в разделе <<Руководства, пособия...>> не работают.
http://www.nwcdc.org.ru/EBM.htm

http://groups.google.ru/group/Jalalov/msg/2cd961b8044571f3?hl=ru&